眼瞼下垂
眼瞼下垂について
眼瞼下垂（がんけんかすい）とは、まぶたを引き上げる筋肉（眼瞼挙筋）や その腱膜が弱くなり、上まぶたが下がってしまう病気です。
加齢、長年のコンタクトレンズ使用、生まれつきの筋肉の弱さ、 白内障手術後の影響など、さまざまな原因で発症します。
単にまぶたが下がるだけでなく、視野の狭まり、頭痛・肩こり・眼精疲労など 全身にも影響が及ぶことがあります。
診断基準に適合すれば、保険適用での手術が可能です。
また2026年5月には、後天性眼瞼下垂に対する日本初の治療点眼薬 「アップニークミニ点眼液0.1%」が発売され、 手術以外の治療という新しい選択肢もご用意できるようになりました。
こんな症状でお困りではありませんか？
眼瞼下垂は、まぶたの機能低下が目元だけでなく、 表情や全身の不調にまで影響することがあります。
- まぶたが重たい、開けにくい（朝や夕方に特に感じやすい）
- 眉毛が上がる、額にシワが増えた（おでこで目を開ける習慣）
- 黒目が半分隠れる、視界が狭く感じる（信号や看板が見えにくい等）
- 老けた印象になってきた（上まぶたのたるみやシワが強調される）
- 眼精疲労（常に目に力を入れているため疲れやすい）
- 「眠そう」「不機嫌そう」と言われることがある
- まぶたの左右差が気になる
- 慢性的な頭痛・肩こりがある
- 集中力が低下しやすい
- 車の運転に不安がある（視野が狭くなり信号やミラーが見えにくい）
眼瞼下垂の種類
眼瞼下垂にはいくつかの種類があり、原因によって治療方針が異なります。 正確な診断のうえで、適切な治療をご提案いたします。
| 後天性眼瞼下垂 | 加齢・コンタクトレンズ使用などが原因。筋肉が緩み視界が狭くなります。 最も多いタイプです。 |
|---|---|
| 先天性眼瞼下垂 | 生まれつき筋肉が弱く、主に片目に現れます。弱視の原因になることもあります。 |
| 偽性眼瞼下垂 | 皮膚のたるみが主な原因。治療方針が異なるため、正確な診断が大切です。 |
| 医原性眼瞼下垂 | 白内障手術・注射などの医療処置が影響することがあります。 改善しない場合は手術の対象となることがあります。 |
眼瞼下垂の治療
点眼薬での治療
眼瞼下垂の治療は、症状の程度・原因に応じて主に手術が行われますが、 2026年5月より点眼による治療という選択肢も加わりました。
手術は症状や原因に合わせて保険適用（機能改善目的）か 自由診療（審美目的）かを選択します。
当院では「挙筋前転術」「前頭筋吊り上げ術」の保険適用手術と、 アップニーク点眼液による自由診療に対応しています。
挙筋前転術（きょきんぜんてんじゅつ）
当院で最も多く行う術式です。局所麻酔・日帰りで対応でき、自然な見た目と視界の改善を両立できます。
【対象の方】
加齢・コンタクトレンズ・まぶたをこする癖などによる後天性眼瞼下垂で、眼瞼挙筋の働きが残っている方。
【手術の方法】
上まぶたを数mm切開し、眼瞼挙筋やミュラー筋を短縮して再固定します。
必要に応じて余剰皮膚・脂肪も除去し、二重ラインに沿って傷跡が目立たないよう縫合します。
【手術の方法】
片眼：約30分、両眼：約1時間。
入院は不要です。
皮膚切除術・眉下切除術
上まぶたの余分な皮膚を切除する術式です。
皮膚のたるみが主な原因の「偽眼瞼下垂」に有効で、眉下切開は傷跡が目立ちにくいのが特徴です。
埋没法について（当院では対応しておりません）
まぶたの裏側から糸を通し、筋肉や瞼板を縫い縮める方法で、「切らない眼瞼下垂手術」として紹介されることがあります。
ダウンタイムは短い反面、効果が限定的で戻る可能性があり、主に自由診療として行われます。
当院では本術式には対応しておりません。
点眼による治療（アップニーク点眼液）
「アップニークミニ点眼液0.1%」（一般名：オキシメタゾリン塩酸塩 ／ 参天製薬）は、2025年12月に国内承認を取得し、2026年5月に発売された後天性眼瞼下垂に対する日本初の治療点眼薬です。
有効成分のオキシメタゾリンが、上まぶたのミュラー筋にあるαアドレナリン受容体に作用してミュラー筋を収縮させ、まぶたを引き上げます。
眼瞼挙筋（メインの筋肉）の機能が低下していても、ミュラー筋（サブの筋肉）を薬で刺激して補助するイメージです。
手術をせずに、1日1回の点眼でまぶたの改善が期待できます。
こんな方に適しています
- 手術に抵抗がある方、切らない治療を希望される方
- 一時的・場面に応じてまぶたの開きをサポートしたい方
- 全身状態や高齢などにより手術リスクが高い方
- 手術待機中に症状を緩和したい方
- 軽度〜中等度の後天性眼瞼下垂（加齢・コンタクト使用等が原因）の方
- まぶたの重さは気になるが、手術するほどではないと感じている方
効果と持続時間
【どれくらいまぶたが上がるか】
臨床試験では、MRD-1（瞳孔中心から上まぶた縁までの距離）が平均1〜2mm改善することが確認されています。
正常なMRD-1は4〜5mmであり、2mm以下が眼瞼下垂と診断されます。
1〜2mmの改善は、黒目が見える範囲が広がり視界が明るくなる程度の変化で、日常生活での視界改善を実感できる方が多いです
【効果の発現と持続時間】
- 効果発現：点眼後 約5〜15分で効果が現れ始めます
- 最大効果：点眼後 約2時間以内にピークに達します
- 持続時間：約6〜8時間以上（個人差があります）
- 用法：1回1滴、1日1回（1回使い切りの個包装タイプ）
【ご注意】
- 効果は一時的であり、薬効が切れると元の状態に戻ります（対症療法です）
- 根本的な治療（腱膜の修復）ではありません
- 重度の眼瞼下垂や先天性の場合は十分な効果が得られないことがあります
- 6か月を超える長期使用の安全性は確認されていません
- 手術の代わりになるものではなく、症状に応じて手術との組み合わせも重要です
- 処方には医師の診察が必要です。自己判断での使用はできません
副作用・リスクと注意が必要な方
【主な副作用・リスク】
- まぶたのかゆみ（眼瞼そう痒感）、結膜充血、点状角膜炎
- かすみ目（霧視）、結膜浮腫、眼瞼湿疹
- 散瞳（瞳孔が開く）：まぶしさを感じる場合があります
- 血圧上昇、心拍数の変動（稀）
- リバウンド：薬効が切れた後に一時的にまぶたが重く感じることがあります
【特に注意が必要な方】
- 閉塞隅角緑内障の方：散瞳により急性緑内障発作を起こすおそれがあります
- 心血管系疾患のある方：血圧や脈拍に影響する可能性があります
- MAO阻害剤を服用中の方：併用注意となっています
- 妊娠中・授乳中の方：医師との相談が必要です
- 眼瞼に炎症（腫れ・発赤）がある方：症状が治まってから使用します
- ※散瞳が生じた場合は、回復するまで車の運転や機械操作を避け、サングラス等で強い光を避けてください。
- ※適応については医師の診察で判断いたします。上記に該当する方は診察時に必ずお申し出ください。
- ※アップニーク点眼液は保険適用外（自由診療・全額自己負担）となります。
- ※点眼薬のみの販売は行っておりません。処方には医師の診察が必要です。
当院での治療の流れ・費用
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Step01診察・検査
眼瞼下垂の原因・程度を診断し、視機能検査（視野検査、MRD測定、まぶたの動き評価）を行います。
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Step02治療方針のご提案
手術と点眼治療（アップニーク）を比較してご説明します。閉塞隅角や心疾患等の禁忌がないかも確認します。
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Step03治療開始
眼瞼下垂の原因・程度を診断し、視機能検査（視野検査、MRD測定、まぶたの動き評価）を行います。
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Step04経過観察
定期的な診察で効果と副作用を確認し、効果不十分な場合は手術への切り替えもご提案いたします。
費用(自由診療)
| 薬代 | 4,840円(税込)（30日分・30本入り） |
|---|---|
| 診療費 |
別途診察料がかかります 別初回診察料 1,650円（税込） 別再診料 1,100円（税込） |
- ※アップニークは薬価基準未収載のため、保険適用外（全額自己負担・自由診療）です。
- ※処方には医師の診察が必要です。自己判断での使用はできません。
- ※点眼で効果が不十分な場合は、手術による根本的な治療をご提案いたします。
よくある質問
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Q
手術の痛みはありますか？
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A
手術中は麻酔によりほぼありません。
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Q
傷跡は目立ちますか？
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A
二重ラインに沿って縫合するため、術後3か月でほとんど目立ちません。
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Q
再発することはありますか？
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A
適切な手術では稀です。
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Q
保険は適用されますか？
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A
眼瞼下垂の手術は診断基準に適合していれば、基本的に保険適用になります。
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Q
肩こり・頭痛は楽になりますか？
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A
まぶたの緊張度が減ることで、改善する方が多いです。
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Q
高齢でも手術できますか？
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A
局所麻酔・日帰り手術なので、高齢の方でも安心して受けられます。
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Q
点眼薬(アップニーク点眼液)だけ処方できますか？
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A
治療適応の判断や治療効果や副作用の管理のため医師の診察が必要です。点眼薬のみの販売は行いません。
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Q
点眼薬(アップニーク点眼液)の効果はどれくらいありますか？
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A
アップニーク点眼液の眼瞼下垂改善効果は平均1～2mmであると確認されています。
ミュラー筋に作用するため、 中等度以上の眼瞼下垂や構造的変化が強い場合、皮膚弛緩が主な場合は効果が不十分となり、眼瞼下垂の手術が必要になることがあります。